18日,安徽省衛生計生委印發《關於加強醫療機構靜脈輸液管理的通知》,列出門、急診常見不需輸化療副作用液的53種疾病的清單,以進一步強化輸液管理。
  安徽衛計委新竹售屋要求,今後治療這53種疾病,一般不採用靜脈輸液,確需輸液的應附情況說明。
  同時還要求嚴格掌握新竹買房子靜脈輸液使用指徵。要遵循世界衛生組織提倡的“能口服就不註射,能肌肉註射就不靜脈註射”的用藥原則,加強對醫師培訓和指導。只有在患者出現吞咽困難、嚴重吸收障礙(如嘔吐、嚴重腹瀉等),以及出現病情危重、發展迅速,藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理,這三種情況下才使用靜脈輸液。
  據《合新竹售屋肥晚報》
  門、急診
  不需microSD要輸液治療的
  常見病、多發病
  內科
  1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎
  2.急性氣管支氣管炎,體溫38℃以下
  3.支氣管擴張無急性炎症者
  4.支氣管哮喘處於慢性持續期和緩解期
  5.肺結核(播散型肺結核除外)
  6.間質性肺疾病無明顯呼吸宭迫
  7.慢性阻塞性肺疾病緩解期
  8.無併發症的水痘、流行性腮腺炎、風疹
  9.高血壓亞急症
  10.慢性淺表性胃炎
  11.無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉
  12.單純幽門螺旋桿菌感染
  13.輕度結腸炎
  14.無併發症的消化性潰瘍
  15.具有明確病因的輕度肝功能損害
  16.多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病
  17.急性膀胱炎
  18.無合併症的自發性氣胸
  19.單純的房早、室早
  20.無急性併發症的內分泌代謝性疾病
  21.無特殊併發症的、阿爾茨海默病(老年痴獃)、
  面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動症、
  睡眠障礙、焦慮、抑鬱症、偏頭痛
  22.癲癇
  (癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外)
  23.無特殊併發症的腦血管疾病的一、
  二級預防(腦血管疾病的非急性期)
  24.無特殊併發症的腎性貧血、
  腎病綜合徵、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
  外科
  1.體表腫塊切除術後
  2.輕症體表感染(無發熱,血象正常)
  3.輕度軟組織挫傷
  4.小型體表清創術後
  5.淺靜脈炎
  6.老年性骨關節炎
  7.非急性期腰椎間盤突出症
  和椎管狹窄症
  8.閉合性非手術治療的四肢骨折
  9.慢性勞損性疾病
  10.慢性膀胱炎
  11.慢性前列腺炎
  12.前列腺增生
  13.無合併症的腎結石
  14.精囊炎
  15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、
  過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無併發症者
  16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
  17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
  18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無併發症者、外耳道濕疹、鼓膜炎
  婦科
  1.慢性盆腔炎
  2.慢性子宮頸炎
  3.無癥狀的子宮肌瘤
  4.前庭大腺囊腫
  5.陰道炎、外陰炎
  6.原發性痛經
  7.不合併貧血月經不調(功血)
  沈陽醫生:
  是否輸液應看癥狀
  本報訊(華商晨報 華商響網記者 周苗苗)安徽省衛生計生委發佈了不需輸液的53種疾病的清單,昨日,記者就此採訪了沈陽的醫生。
  有醫生認為,每個人體質不同,如何治療還是要看疾病具體癥狀。
  不必要輸液可能導致耐藥
  安徽省列出的不需輸液的多發病、常見病包括內科疾病24種、外科疾病18種、婦科疾病7種、兒科疾病4種。
  對此,沈陽醫學院附屬第二醫院急診科醫生表示,確實需要避免不必需的輸液,比如癥狀較輕的普通感冒或者其他因病毒感染導致的疾病,並且不發燒、精神狀態好、沒有其他不良癥狀的。
  如果一有病就輸液,尤其是長期使用抗生素,很可能造成體內菌群失調,引起其他問題;濫用抗生素也會造成細菌耐藥,當真正需要抗菌治療時,藥物起不到作用,耽誤病情。
  與口服、肌註比 輸液肝腎代謝負擔最重
  急診科醫生提醒,之所以遵循“能口服就不註射,能肌肉註射的就不靜脈註射”的原則,是因為口服藥品經過胃腸吸收,不經過體內循環系統,對身體的副作用很小。
  肌肉註射,藥物進入循環系統有限;相比而言,靜脈註射是將藥品直接註射到血液中,參與體內循環,肝、腎的代謝負擔是最重的。長期靜脈註射,可能增加肝腎負擔,尤其是有肝腎功能障礙的人,更增加了肝腎損傷的風險。
  不過醫生也提醒,對於一定要輸液的疾病,患者也不應抗拒,以免耽誤病情,造成很嚴重的後果。
  普通感冒、輪狀病毒腸炎癥狀較輕可不用藥
  醫生介紹,有些病不僅不需要輸液治療,甚至癥狀不嚴重時也可以不用藥就能夠自愈,這類疾病被稱作自限性疾病。
  常見的自限性疾病有:普通感冒、輪狀病毒腸炎、水痘或其他病毒感染引起的疾病等。這類疾病在發展到一定程度後靠自身免疫就可以痊愈,比如普通感冒一般三至五天能夠痊愈。
  需要提醒的是,癥狀較重的或者已經合併其他疾病的自限性疾病仍需治療,包括輸液治療。“有的孩子雖然患的是普通感冒,但是發燒超過38.5℃,如果還不用藥降溫可能發生驚厥,或引起其他嚴重問題。”沈陽市兒童醫院門診醫生介紹,又比如輪狀病毒可致腹瀉,腹瀉造成大量脫水後需要通過輸液補充缺失的營養液。
  是否需要輸液治療應根據癥狀而不是清單
  針對安徽省的通知要求,有的醫生認為出發點是好的,列出的53種疾病中有的還是要根據癥狀來判斷如何治療。
  比如,清單中的“急性氣管支氣管炎,體溫38℃以下”不需要輸液治療,有醫生認為,並不是所有的呼吸道感染都是通過高燒體現出來,有些患者雖然不發燒,但是可能已經出現胸膜反應、積液滲出等癥狀,這種情況就可能需要用到輸液治療。而“急性喉炎”,對於兒童來說必要時需要輸液消炎,因為孩子患上急性喉炎病情可能會非常急,不及時治療可能會發生窒息,嚴重的會危及生命。
  醫生認為,每個人的體質不同,治療方法不能一概而論,是否需要輸液治療應根據癥狀而不是清單。
  ■數字
  75%門診病患
  不需輸液
  據不完全統計,我國每年輸液量超過100億瓶,相當於13億人口每人輸液8瓶,每10個門診患者中有3人被輸液,每年約有20萬人死於輸液不良反應。《2012年國家藥品不良反應監測年度報告》按藥品劑型統計顯示,註射劑不良反應率高達56.7%。
  調查顯示,我國的門診輸液率高達60%至70%,人均抗生素的使用量是國際水平的10倍左右。90%的病患不清楚輸液的危害性,而有75%的門診病人其實並不需要輸液。
  目前,國家已委托相關專家起草《靜脈藥物輸註規範》,明確哪些情況需要輸液,有望明年出台。
  據《北京晨報》《長江商報》《江西日報》《人民日報》
  ■專家
  輸液相當於
  一次小手術
  專家表示,輸液在醫學上屬於侵入性操作範疇,等於一次小手術。註射液中的不溶性微粒進入血液循環,極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎症和過敏反應等。因此,靜脈輸液是公認最危險的給藥方式。專家表示,如果患者腸胃功能正常,口服藥物應是第一選擇。
  據《現代快報》  (原標題:安徽規定53疾病不需輸液)
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